骨关节炎诊断分析定位定性,关节炎诊断报告

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• 1、关于关节炎
• 2、关节炎怎么诊断？
• 3、骨关节炎是什么？
• 4、骨关节炎有哪些诊断标准
• 5、骨性关节炎
• 6、哪些检查可以确定骨性关节炎的诊断？各有什么意义？

关于关节炎

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骨关节炎（OA）是临床常见病多发病，威胁着全球约1／3成年人的正常活动。随着人类进入老龄化社会，骨关节炎的发病率还将上升，因此确切的诊断、合理的治疗显得十分重要。

骨关节炎的病因特别是膝关节骨关节炎的病因还不十分清楚，关节软骨和软骨下骨所受应力的改变、关节软骨和滑膜的生物化学改变以及遗传因素等在骨关节炎的发生中可能起着重要作用。

目前对于骨关节炎还没有一个满意的治愈方法，一般都是对症治疗，即减轻关节疼痛，改善关节活动度，减小关节功能障碍。1998年，美国风湿病学会对骨关节炎治疗进行了循证医学分析并制定出指南，同时指出，必须根据患者情况采取个体化治疗。由于国情不同，我国现阶段对骨关节炎的治疗应采用阶梯治疗比较合适。

一、非药物治疗

非药物治疗内容很多，包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状，恢复正常生活和工作。我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱，今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的。

膝关节骨关节炎患者常出现股四头肌肌力减弱，以往认为这是由于废用性萎缩引起的，但国外近来研究认为，股四头肌萎缩并不完全是骨关节炎引起的，而股四头肌肌力减弱可能是造成膝关节骨关节炎的危险因素之一，由于股四头肌肌力的减弱，膝关节的稳定性受到了影响，正常肌肉所应有的缓冲能力降低，因此加强股四头肌肌力的训练和有氧训练对骨关节炎病人是有益的。

二、药物治疗

对于大多数骨关节炎病人，轻度至中度疼痛可以通过服用止痛药物控制。这些药物主要包括各种非类固醇类抗炎药（NSAIDs），如选择性COX－2抑制剂（萘丁美酮、依托度酸等）以及中枢性止痛药物如盐酸曲马多等。在药物治疗中必须注意的是，要警惕一些药物的消化道副作用，如上消化道出血、溃疡、穿孔等，还有药物会引起血小板凝集抑制等副作用。

临床上还经常使用氨基葡萄糖和硫酸软骨素治疗骨关节炎，这两种药物可以抑制损伤细胞超氧化物自由基的产生，增强关节软骨对营养的吸收，维持关节的韧性和弹性。但这些作用显效慢，且由于缺乏完善的临床实验数据和证据，目前还不能成为治疗骨关节炎确实有效的药物。 三、关节内注射治疗

这也是一种能够缓解关节症状的治疗方法，常用药物有透明质酸制剂和糖皮质激素，前者在国内已在临床使用了一段时间，有一定的疗效。作用机制主要是抑制炎症介质，如细胞激动素和前列腺素；刺激软骨基质的合成并抑制软骨降解；但止痛作用出现较慢。而糖皮质激素止痛效果出现快。值得注意的是，关节内注射治疗是一种侵袭性操作，要避免医源性关节内感染，对糖皮质激素的应用要慎重。

四、手术治疗

骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活，就应该考虑手术干预。对膝关节骨关节炎，有人主张先行关节镜下关节清扫术，这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效，但远期效果则不能肯定。 关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果，但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症，如部件的松动和磨损、骨溶解，这些并发症目前还不能完全解决。因此，严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要。严格地讲，手术指征包括：①有关节损害的放射学证据；②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾；③对各种非手术治疗无效的病人。

由于人工关节置换的效果与手术时间的长短、医师的经验、病人术前的身体条件、围手术期处理和康复训练等因素密切相关。因此一个好的关节外科医师应具备多方面的知识，并且训练有素、技术熟练，才能独立胜任人工关节置换手术。

骨关节炎的治疗任务在相当长的一段时间内仍然十分艰巨，这不但要求临床医生的不懈追求，同时也需要全社会共同努力。相信只要我们不断探索、奋发有为，我们一定能赶上发达国家水平，使我国在骨关节炎的治疗方面走在世界的前列。

关节炎怎么诊断？

可以从病史、症状、体格检查、辅助检查等判断是否得骨关节炎诊断分析定位定性了关节炎。

1.病史：即何时出现关节疼痛不适症状、有无外伤史、从事何种工作、有无做过相关检查治疗等。

2.症状：关节炎分很多类型，如痛风性关节炎、骨关节炎、类风湿性关节炎等，每种类型关节炎症状有一定区别。主要会出现关节疼痛、肿胀、发热、畸形、活动受限等。

3.体格检查：可以看关节有无肿胀、发红发热骨关节炎诊断分析定位定性；有无压痛、畸形、关节的活动度等。

4.辅助检查：例如血常规、血沉、C反应蛋白、X片、CT等。因为关节炎的类型不同，所以可以根据病情选择合适检查。

是否得骨关节炎诊断分析定位定性了关节炎，可以去医院由医师根据上述几个方面，对病情进行判断。

骨关节炎是什么？

骨关节炎又称为骨性关节炎骨关节炎诊断分析定位定性，主要表现为关节表面受到损伤（急性或逐渐磨损），周围组织发炎，关节软骨恶化。

随着软骨表面骨关节炎诊断分析定位定性的磨损和变薄，症状逐渐发展。最终，在关节炎的末期，关节软骨完全磨损，并且发生骨骼接触骨骼。绝大多数被诊断患有骨关节炎的患者，在大多数情况下无法确定其病因。

对于骨性关节炎的患者来说，保守治疗主要依靠家庭疗法，自然疗法和生活方式改变相结合。药物可以治疗疼痛，但长期服用可能会有副作用。

家庭疗法，自然疗法和生活方式改变可帮助控制骨性关节炎的疼痛且副作用更少。某些方法甚至可以防止骨性关节炎的恶化。

家庭疗法

包括：冷热敷，温水盐浴，外用消炎止痛贴膏，借用辅助设备（如拐杖、缓冲鞋垫）等；

自然疗法

包括：适当饮用绿茶（绿茶中含有多酚，这些化合物可以帮助减轻炎症），生姜水（生姜中的姜黄素是一种活性化合物，具有抗炎的作用，它还可能有助于减轻骨性关节炎发作期间的疼痛和僵硬）等；

生活方式的改变

为骨关节炎诊断分析定位定性了获得更长远的骨性关节炎症状的缓解，改变生活方式通常是有效的。定期运动，健康饮食和保持健康体重可以帮助改善关节健康和功能。

骨关节炎患者骨刺很常见。骨关节炎是一种退行性疾病，其中关节软骨开始磨损，导致骨骼与骨骼摩擦。最终身体可能会开始产生新的骨头来防止这种磨损的情况，久而久之就会形成骨刺。

骨刺的症状是什么？

有些人有骨刺，甚至都不知道。当骨刺侵犯到附近的神经以及摩擦其他骨骼或组织时开始产生症状，患者会感觉运动时疼痛，尤其是经常运动的关节周围，如膝关节，手指或脚趾关节。当骨刺长在椎体附近甚至会出现肢体的麻木和无力。

如何诊断骨刺？

如果没有症状，您可能会在X射线或其他检查条件下意外发现骨刺。

如果出现了疼痛，僵硬和行动不便，通过查体以及测试关节的运动范围和强度。也可以通过相应的影像学检查包括X射线，CT扫描或MRI，来发现骨性关节炎、骨刺甚至可以识别韧带或肌腱受损情况。

骨刺如何治疗？

治疗骨刺的目的是最大程度地减少疼痛并防止任何其他关节损伤。治疗方法可能包括减肥（减轻关节和骨骼压力），伸展运动（伸展运动可以减轻疼痛，改善运动范围，并增强关节周围的肌肉），物理疗法，穿缓冲鞋垫，卧床休息和冰敷（减轻肿胀）。

类固醇类试剂注射可以减轻炎症，并能够长时间缓解症状。也可以服用非处方止痛药，如对乙酰氨基酚或NSAIDS，如布洛芬。如果非处方止痛药不能缓解疼痛，则可以去正规医院找专科医师开具更强效的止痛药，如曲马多，甚至是阿片类药物。

如果经过一年的治疗，症状仍然持续存在，甚至出现了严重损坏和畸形的情况下，则可以通过手术去除骨刺。

如何减少骨刺的风险？

目前没有哪种药物可以让长出来的骨刺长回去。除非您进行手术将其去除，否则骨刺不会消失。

尽管骨刺通常在手术后不会复发，但在您身体的其他部位可能会长出更多骨刺。但是您可以通过遵循健康的生活方式来预防骨刺的发生和进展，比如保持身心健康，饮食要均衡、营养，保持健康的体重（以减轻骨骼和关节的额外压力），保持良好的姿势，通过拉伸和使用安全的运动技巧来防止关节受伤，不要过度使用关节，穿合适的缓冲鞋垫等。

骨关节炎有哪些诊断标准

不同关节

骨关节炎

自有不同诊断标准。1995年

美国风湿病学会

修订的有关膝、手和髋关节的骨关节炎分类标准如下：

骨性关节炎

骨关节炎可以分成原发性和继发性两种。原发性的找不到病因，继发性的系在原有疾病基础上发展成骨关节炎。有许多疾病，包括先天性关节发育异常、儿童时期关节病变、外伤、各种代谢性疾病和多种促使软骨崩溃的关节内炎症，他们的共同通路是骨关节炎。具体是什么产生骨性关节炎病呢？什么是骨性关节炎呢？骨关节病是老年人十分常见的关节退行性病变，又称为骨关节炎、肥大性关节炎或退行性关节炎。它主要侵犯四肢关节和躯干脊柱。由于关节软骨磨损退变，临床上可出现一系列症状和体征，包括关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。该病每次发作往往有一定诱因，如劳累、活动量增加、受风寒等，经治疗后症状和体征会缓解。但随病变加重，每次发作间距缩短，每次发作持续时间延长，最终可严重影响关节功能，生活质量显著下降。有哪些因素导致骨关节病发生？1、全身因素：原发性骨关节病发病入群中，很多病入有家族遗传史。年龄更是一个重要因素，全身营养失调或某些内分泌疾病，例如糖尿病、肢端肥大症、外源性和(或)内源性肾上腺皮质功能亢进症等常可引起退行性骨关节病发生。2、局部因素：不论是严重的或轻微的关节损伤，不论是单次的或反复多次的关节损伤，都可造成跨越关节应力的异常增加，而导致关节退行性变发生。关节外肢体轴心排列不全，例如两下肢不等长，或各种不同原因引起肢体内翻、外翻畸形；或关节面对合、匹配不良，例如关节半脱位、关节内有游离体，或关节发育不良等，均可因两关节面对合不佳，接触面不均匀，压力分布异常，久之成疾引起骨关节病的发生。3、关节内注射某些药物，例如肾上腺皮质激素等也可使关件软骨细胞或组成软骨的基质遭到破坏，或破坏软骨的营养使之退化，软骨逐渐被磨损，最终发生关节退行性变。4、炎症性病变(类风湿关节炎、化脓性关节炎)或先天性疾病、发育不良等。5、此外，职业、生活方式也影响着该病的发生与发展。肥胖、过度运动会加速骨关节炎的发展。负重关节，如膝关节、髋关节为多见。《《《 昆明骨科医院——云南省首家专业化骨科医院昆明骨科医院经云南省卫生厅批准创建，立足骨科疾病领域，应用国际前沿技术，以中西医相结合为诊疗特色，是云南省首家最具规模的集医疗、科研、康复、保健于一体的大型现代化专业骨科医院。 医院就医环境优美、舒适，服务热情、周到，采用“一对一” 周到、贴心的全程诊疗服务，处处体现一切以患者为中心，让就诊过程倍感轻松、温馨、放心。医院开设有椎间盘病科、颈腰椎病科、颈肩腰腿疼科、骨质疏松科、股骨头坏死科、中医正骨科、风湿类风湿科、痛风科等专业科室，拥有治疗康复中心、微创治疗中心、骨创伤诊疗中心、磁共振检 什么是骨关节病？

哪些检查可以确定骨性关节炎的诊断？各有什么意义？

1、X线检查X线检查是人体组织的一种影像记录。骨结构在X线片上的显影是最好的，软骨和软组织在X线上看不清楚，但是，如果一个关节 骨与骨之间的间隙变窄，通常意味着软骨有破坏。骨性关节炎的诊断通常以病史的物理检查结果为基础，X 线检查对诊断很有帮助，而且对大多数患者来说X线检查可能是所需的惟一的特殊检查。医生通常将X线片和病史，物理检查结果结合起来，综合评估关节的病变。 骨性关节炎在X线片上的表现往往非常明显，其最基本的X 线特征有三点：1、关节间隙变窄，个别严重的病例关节间隙甚至会消失。2、软骨下骨密度增高。3、骨赘形成，即通常所说的“骨刺”往往在关节 边缘（其实是软骨边缘）或在软组织的止点处形成骨赘。以上三点只要具备两点即可诊断为骨性关节炎。 患者的症状可能与X线片所见相对应，也可能不相称，尤其是在疾病的早期阶段。往往在症状出现之前，X线片上即可发现关节损害，而有的患者尽管X线片表现非常严重，却没有什么症状。40岁以上的人有60%~70%在X线上会有骨生关节炎的表现，然而这些人当中只有1/3会有骨性关节炎的症状。如果X线片上怀疑是其他疾病或诊断不明确，还需要做其他检查的。 类风湿因子检查往往用于排除类风湿性关节炎。化学的透明质酸也能作为判断骨性关节炎的标记。透明质酸这种物质为健康的关节提供润滑作用，在骨性关节炎患者的关节当中则会分解。对这种分解的副产物进行一项简单的血液检查即可显示访病的进展情况 血液检查会显示一种叫做C反应蛋白因子的水平升高，C反应蛋白是由肝脏针对炎症反应而产生的，是膝关节炎骨性关节炎病情进展的“报警器”。 3、关节滑液检查 只有在诊断不明确或怀疑有感染时，才需要用针管从关节内抽吸滑液进行化验分析。一般情况下，关节内的滑液很少，难以抽出，如果能抽出就可能有问题。 滑液中含有软骨细胞是骨性关节炎的一个征象。白细胞计数有助于排除感染的可能，滑液中尿酸含量高是痛风的征象，还有其他一些因子提示不同的关节疾病，包括类风湿性关节炎。 一些学者希望将滑液中发现的某些物质的水平升高用于预报骨性关节炎的严重程度，最令人感兴趣的有硫酸化的氨基葡萄糖、硫酸角质素和连接蛋白，但目前尚未进入临床应用。 4、核磁共振检查 一些早期骨性关节炎的患者，X线检查还看不到骨性关节炎的典型变化，疼痛的原因也不太清楚，引起疼痛的是骨性关节炎呢，还是其他的如半月板撕裂或是髌骨的问题？有的时候需要通过核磁共振检查来更加清楚地观察膝关节。核磁共振检查不仅能清楚的显示骨组织，还能清楚的显示韧带、关节软骨和半月板等软组织病变。