体内异物针刺定位,医用异物针

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• 1、咽喉有异物感的针灸取穴治疗是怎么回事？
• 2、铅笔芯在大腿肉里，虽然过去好多年了，但异物肉里会发生什么事，有这样的案例吗？
• 3、女婴体内惊现缝衣针，缝衣针会随血液流动吗？

咽喉有异物感的针灸取穴治疗是怎么回事？

针灸：针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病。如今人们生活中也经常用到。针灸由“针”和“灸”构成，是中医学的重要组成部分之一，其内容包括针灸理论、腧穴、针灸技术以及相关器具，在形成、应用和发展的过程中，具有鲜明的汉民族文化与地域特征，是基于汉民族文化和科学传统产生的宝贵遗产。 参考咨询：

铅笔芯在大腿肉里，虽然过去好多年了，但异物肉里会发生什么事，有这样的案例吗？

你的肉里有铅笔芯的大小是什么程度也很重要，很小的话，经过一段时间的‘消耗’，就会自己消失不见了。如果比较大的话，要到正规医院做做检查。有异物处理起来是小事，出现意想不到的情况就不好了！

软组织内金属异物存留是很常见的临床问题。在取除异物时常常由于定位不准而使手术时间延长，甚至导致手术失败。过去最常用的定位法是通过异物部位的正侧位X线平片，进行分析定位，甚至在X线透视下进行手术，此种两维定位误差率很高，病人及医务人员受X线伤害较多。为解决这一问题，1979年以来，我们研究了利用金属网格X线平片法进行软组织内金属异物的三维定位，取得了满意效果。现报告如下。

1 方法

定位前先照异物部位X线正侧位片。根据X线片显示金属异物的位置，选择金属异物与皮肤之间没有重要结构侧做为金属网格定位侧。该部即是手术的切口部位。据部位的大小选择一块大小合适的金属网格，网格面积为0.25～1.0cm2。将金属网格固定于选择定位部的皮肤上，并将病人摆放于手术体位，使X线机的球管与金属网格垂直投照，即获得一张包括金属网格和金属异物在内的X线照片。根据X线平片上异物在金属网格的投影位置，确定金属异物在皮肤表面的投影，即确定金属异物在软组织内的X和Y轴上的位置，通过金属异物体表投影的中心点，做一条垂线，即为手术切口线，手术时沿该切口逐层切开组织，并始终保持深入的方向与皮肤表面垂直，即可找到金属异物。

2 临床资料

32例，男23例，女9例。平均年龄20.6岁(3～47岁)。异物种类：断针12例，弹片17例，气枪子弹2例，射钉1例。异物存留部位：臀部25例，上肢3例，下肢3例，大鱼际肌内1例。平均手术时间18min。术后恢复顺利，无手术并发症，无副损伤。

典型病例：例1，男47岁，因臀部注射不慎断针，在当地卫生部门手术，花费近5h，没有取出断针。入院时见臀部有一长12cm手术切痕。利用金属网格定位法定位后，在局部麻醉下，仅用16min，顺利取出断针，切口仅5cm。本切口在原切口的内上方，距原切口3cm。

例2，男26岁，因装修房屋，将一根直径仅0.6mm的铜射钉射入大鱼际肌内，在医院门诊切开取钉，手术3h，没有取出。采用该法定位，仅用20min，即取出了异物，病人顺利康复。

3 讨论

3.1 软组织内金属异物存留是非常常见的情况

战时可见于弹片和弹头存留，平时可见于肌肉注射时断针、气枪误伤子弹存留及现代装修中的射钉枪误将射钉射入软组织内等。金属异物存留于体内，除常常引起疼痛不适外，还给病人心理造成障碍，因此病人常常迫切要求取出存留于体内的异物。由于软组织内的金属异物，特别是肌肉内的异物，常常由于肌肉的收缩而使异物有较大范围的移动，加之异物定位技术的不精确，在取出异物时，常常遇到较大困难，甚至手术失败。同时，由于手术的困难常常又给病人造成新的创伤。因此寻找一种简便，快速，精确的定位方法是解决软组织内金属异物取出的关键环节。

3.2 金属网络X线平片法金属异物三维立体定位技术的原理

要想准确取出软组织内的金属异物，术前必须确定金属异物在软组织内的精确坐标，该坐标也只有通过三维定位方法才能精确确定。利用金属网格X线平片法进行金属异物的三维定位就是根据三维坐标的原理设计的。我们把人体看成一个三维空间，那么异物所在部位即是这个三维空间中许多点的组合，即异物上的所有点必须同时满足X、Y、Z三个方向上的条件。然而利用三个坐标点同时寻找一点并不是一件简单的事。为此，我们首先假设异物的长轴就在Z轴(即垂直轴)形成的平面内，那么只要我们在皮肤表面利用X和Y轴把Z轴确定出来，即可找到Z轴平面。当然此时必须注意两个前提条件：其一，利用XY轴确定Z轴只需在皮肤表面进行即可；其二，Z轴平面必须同皮肤表面XY轴形成的平面互相垂直。为此我们设计了网格(即XY轴)称在皮肤表面找出Z轴，此即为异物长轴在皮肤表面的投影。因此异物就一定在以该投影所做的与皮肤表面的平面相垂直的平面内。另外又根据垂直相交的原理，两个相互垂直的平面只有中心点相交时，相遇的机会才最大。故我们在设计组织切开平面时，即考虑到其必须与异物长轴所在的平面(即Z平面)相互垂直，并且通过异物长轴的中心点。这样，手术时只要沿着这个平面由浅入深的找，就一定会遇到异物。根据这个原理，我们首先利用金属网格固定于体表皮肤上照片，并根据X线照片上显示异物的位置，画出异物在皮肤表面的投影。然后做一条通过该投影线中点的垂线，此即为手术切口线。手术中只要沿切口线切下去并始终保持切开的组织面同皮肤表面的平面垂直，就一定会找到异物。

3.3 利用金属网格X线平片法进行软组织内金属异物定位中应注意的几个问题：(1)定位前必须照金属异物停留部位的标准正侧位X线像，该像片用来确定金属异物和骨骼的关系，并通过其分析金属异物和皮肤之间的组织结构情况，以便确定手术入路。而金属网格必须固定于手术入路侧的皮肤上进行定位。一般手术入路选拔在皮肤和异物间没有骨骼侧，且皮肤和异物之间没有重要的组织结构，如重要的神经、血管等。(2)将金属网格固定于皮肤上后进行X线投照时，病人投照时的体位必须就是将来手术时的体位。这一点十分重要，因为金属异物在Z轴上的位置是通过手术时切口的深度来确定的，因此切口的延伸必须保证在和XY轴平面垂直的方向前进，如果投照时的体位和手术时的体位不一致，手术时，切口深度的延伸必然会偏离定位时确定的Z轴，使手术失败。(3)手术切口的确定。利用金属网格X线照片定位后，即可获得一张包括金属网格和金属异物在内的照片，利用该照片即可在皮肤表面上确定金属异物的投影，首先在皮肤上画出金属异物的投影，再通过投影线的中心点做一条垂直线，该线即是手术切口线。切口线必须通过异物投影线的中心点，该点对于长度较短的异物尤其重要。

女婴体内惊现缝衣针，缝衣针会随血液流动吗？

如果缝衣针被孩子吃下去体内异物针刺定位，它只会到胃肠道里面去体内异物针刺定位的，不可能会随血液流动乱窜而窜进大脑的，但是它有可能扎穿食道、胃、肠等而引起消化道出血，也是不容忽视的。所以，缝衣针进入血管的可能性极低，但是如果进入血管内，它会随血液流动吗？

一、进的去吗？(1毫米=1 000微米体内异物针刺定位；1微米=0.001毫米)

血管的正常平均管腔直径与常见缝衣针直径的比较 ：

弹性动脉：1.5公分肌肉动脉：约6毫米静脉：5毫米3号或4号缝衣针直径约0.5毫米12号缝衣针直径约0.4毫米 小动脉：约37微米 毛细 小静脉：20微米毛细血管：约9微米

从比较可以看出，普通缝衣针只能通过弹性动脉、肌肉动脉和静脉。而小动脉、小静脉和毛细血管，缝衣针是过不去的。

二、流的动吗？

以小碎玻璃渣为例，如果是非常非常小的玻璃进入到体内异物针刺定位了血管内，是可以随血液进行流动的，就像小的输液气泡一样,关键是看玻璃碎片的大小和形状。缝衣针的质量约为1克，而人体动脉中血流速度为50cm/s，静脉仅为20cm/s。根据常识，如此细小的水流是根本不可能带的动“庞然大物”缝衣针的。

缝衣服的针之所以还会在人身上走，是因为肌肉组织有收缩和松弛的作用。

再说，针是有尖的，有可能随便扎在血管内壁。

三、呆的久吗？

正常人体血液的ph值应该 是 7.35 - 7.45，为弱碱性。而且血液中有大量溶解氧，肺部周围的血液呈现出酸性，缝衣针如果长期存在体内而不被发现，会出现锈蚀的情况。铁离子作为防治人体贫血的重要元素还是有益身体健康的。

缝衣针会随血液流动可能只是民间的一个说法，生活中如果真的遇到了这种情况，还是去医院尽快取出为好。

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