脑立体定位后死亡率高,脑立体定向手术危害

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• 1、关于脑出血的成因
• 2、高血压脑出血
• 3、近年我国卒中的死亡率呈上升趋势，这是什么原因造成的？
• 4、父亲高血压突发脑出血，急切寻求帮助！！！
• 5、脑出血病人为何死亡率这么高？什么原因导致的？
• 6、左主干病变为什么死亡率极高？

关于脑出血的成因

脑出血是老年人比较常见的疾病。脑实质内的出血称为脑出血。

一、脑出血的病因。

脑出血最常见的病因是高血压和脑动脉硬化。

二、脑出血的部位

脑出血绝大多数(80%)发生在大脑半球；少数(20%)发生在小脑或脑干。因出血部位不同，其临床表现也不完全一样。

大脑内囊区出血：多发生在50岁以上的高血压患者中，通常在白天活动时发病。发病的诱因为情绪激动、紧张、过度兴奋及用力排便等。发病前常无先兆或预感。起病急骤，突感头部剧烈疼痛，随即频频呕吐，往往在数分钟到数小时病情发展到高峰。重者发病后意识逐渐模糊，并很快进入昏迷状态，呼吸深沉而带有鼾声，面色潮红或苍白，全身大汗淋漓，大小便失禁，两眼同时向一侧偏斜。如果患者一侧或两侧瞳孔放大，体温升高，血压下降，频频呕吐咖啡样液体，则生命垂危，死亡率高。轻者意识尚清，但很快出现偏身瘫痪，口舌歪斜，偏身感觉减退和偏盲，即“三偏”症状。如果出血发生在主侧大脑半球(习惯于右手执笔、执筷和拿工具者，其左侧大脑半球叫“主侧半球”)，还可伴有失语。若数日内症状稳定，不再发展，给适当治疗，其肢体功能可以逐渐地有一定程度的恢复。

桥脑出血：突然起病，剧烈头痛，头晕，呕吐，复视，吞咽不能，一侧面部麻木。对侧肢体瘫痪或四肢瘫痪。重症患者数分钟内进入昏迷，瞳孔极度缩小呈针尖样，高烧，呼吸困难，多在数小时或数日内死亡。

小脑出血：患者突然发生后枕部剧烈疼痛，眩晕，频繁呕吐，一侧肢体不能协调动作，但无瘫痪。重症患者可迅速昏迷，颈项强直，瞳孔缩小继而散大，可在短时间内呼吸停止而死亡。

三、脑出血的诊断

对50岁以上的老年患者，在白天活动中突然起病，头痛、呕吐、肢体瘫痪、昏迷，病情发展迅速者，首先应考虑脑出血的可能。若诊断难以确定，可作腰椎穿刺，如穿刺出的脑脊液为血性，即可作出诊断。

四、脑出血的治疗。

患者要绝对安静卧床。解松衣扣，卸除假牙。使其头侧向一边(利于呕吐物或分泌物比较顺利地从口腔中流出)，保持呼吸道通畅。尽量减少搬动。最好就地治疗，以免加重出血。吸氧，必要时气管切开。头部置冰帽，以降低脑的代谢率与耗氧量。血压明显增高者，可适当应用降压药物，如注射利血平等，以控制血压，使之逐渐下降到150/90mmHg左右。为控制脑水肿和预防脑疝形成，应立即使用脱水剂，如20%甘露醇、25%山梨醇和50%葡萄糖等。少数患者可进行手术治疗，清除其脑内血肿。待急性期过后，应及早坚持瘫痪肢体的功能锻炼。失语者需进行语言训练。针灸、推拿、理疗及体疗均可配合运用。

五、护理

家中如有老人发生脑出血，家属首先要保持镇静，并及时用电话通知医院，请急救中心来车送医院抢救。如因条件所限一时无法送医院者，家属应对病人做如下处理：

(1)让病人保持安静，卧床，尽量不要搬动病人，以免增加出血、加重病情。让病人头向一侧，并抬高30度左右，避免唾液等误入气管。

(2)保持患者呼吸通畅，解开病人衣领，去掉假牙，注意吸痰。家中备有氧气袋的可马上给病人吸氧。如舌头后缩影响呼吸时，可用毛巾或手帕包好舌头、牵出口外。

(3)对高热病人可在头部冷敷，同时亦可在病人腋下等处放置冰囊或冷水袋予以降温。因为体温升高会使全身组织的耗氧量也随之增加，不利于病情的恢复。

(4)神智不清的患者不能给予饮食，待清醒且没有吞咽困难后方可试给少量流质如牛奶、米汤等。如果病人昏迷2～3天或吞咽困难持续存在时，应请医护人员协助给予鼻饲疗法。

(5)将病人的肢体放在适当的位置上，发病后24小时可适当地活动一下瘫痪的肢体，或轻轻地翻动一下病人，避免长时间地固定于一种姿势，以有利于全身血液循环，避免引起褥疮或肺炎。

(6)密切观察病情，除按时测体温、脉搏、呼吸和血压外，特别要注意病人的意识变化，瞳孔的大小等，这些情况可供医生判断病情时参考。

高血压脑出血

高血压脑出血又称脑溢血。发病年龄多在50-60 岁，但30-40 岁的高血压患者也可发病。据我国6 城市调查，脑出血的患病率为112/10 万，在整个脑血管病中脑出血的死亡率占首位，可见脑出血不仅患病率高，死亡率也高，是危害人类健康既常见又严重的疾病。

脑出血的常见病因是高血压和动脉硬化。人到老年血管常会发生硬化，持续的高血压更容易导致脑动脉硬化，血管壁出现脂肪玻璃样变，从而削弱血管壁的强度。加上脑血管壁的结构比较薄弱，血管中层肌细胞少，缺乏外弹力层，动脉外膜不发达，容易造成脑内小动脉壁发生局限性扩张，形成粟粒性微动脉瘤。当情绪激动或过度用力时引起血压骤然升高，即可造成脑内小血管破裂出血。

脑出血通常有5 个易发部位：最多见的是大脑半球深部的壳核出血，约占60%。其次分别为丘脑出血、大脑皮质下白质出血、桥脑出血及小脑出血，各约占10%。一旦发生脑出血，局部脑组织不仅遭到破坏，而且由于血肿的占位和周围脑组织水肿，导致颅内压增高，加深，双侧瞳孔散大及生命体征明显紊乱者，严重者可发生脑疝致命。如为丘脑或桥脑出血，即使出血量小，也常危及生命。

高血压脑出血一般可依据临床表现作出诊断。发病年龄多在中年以上，既往有高血压病史，寒冷季节发病较多。常突然发病，出现剧烈头痛、呕吐、偏瘫及意识障碍，即应考虑脑出血。为确定出血的部位和血肿大小，需进行特殊检查。以往多采用脑血管造影，近年来由于CT 扫描的应用，使脑出血的诊断更准确、安全和简便。CT 检查能清楚显示出血部位、血肿大小、出血扩展方向及脑水肿范围，给治疗方法的选择提供了重要依据。作一次CT 检查仅需几分钟即可完成，这是高血压脑出血诊断上的重大进展。新近使用的磁共振检查也能帮助脑出血在短时间内作出准确的诊断。

高血压脑出血的治疗主要有内科治疗和手术治疗。这两种治疗方法应根据病情进行适当选择。内科治疗包括卧床休息，使用降压药物控制血压，维持血压比基础血压稍高。静脉输甘露醇减轻脑水肿，降低颅内压。维持营养和水电解质平衡，积极防治并发症。高血压脑出血多在出血后20-30 分钟即停止，止血药物的使用并无确切疗效。内科治疗适应于以下情况，（1)出血量较小者。一般认为壳核出血或大脑皮质下出血小于30ml 或血肿直径在3cm以下可进行内科治疗。（2)出血后意识一直清楚或仅嗜睡者。（3)发病后即陷入深昏迷，或病情已发展至晚期，昏迷不宜手术治疗。（4) 患者年龄大大，且有心、肺及肾脏疾患，或有严重糖尿病者。内科治疗的死亡率较高，为50-90。

%Cushing 于1903 年最早采用手术治疗高血压脑出血，由于效果极差，一度冷却下来。在过去相当长一段时期内，对脑出血多主张进行内科治疗，较少采取手术治疗。近年来，由于 CT 检查的应用，对脑出血手术病例进行合理选择，术中应用显微技术清除血肿和双极电凝止血，从而使手术更加精细准确，将损伤减少至最低程度。并采取了早期手术，即发病后24 至48 小时内手术。甚至提出超早期手术，在脑出血后7 小时内进行手术治疗。由于尽早清除血肿，降低颅内压，不仅能达到救命目的，而且有利于促进脑功能恢复，减轻残废，有人总结近5 年文献报告的929 例高血压脑出血手术治疗结果，手术死亡率为2-28%，功能恢复率达63-89%。近来在脑出血的治疗中。

又采用了一些新的治疗方法。如施行颅骨钻孔向血肿腔内注入尿激酶以促进血块液化，然后予以抽吸。此法简便易行，疗效肯定。另外还开展了cT 导向脑立体定向清除血肿及CT 定位，应用内窥镜进行血肿清除等方法。这些治疗方式不仅损伤小，且疗效亦好，病人乐于接受。随着新的诊疗方法不断涌现，高血压脑出血的治疗效果将不断获得改善。

近年我国卒中的死亡率呈上升趋势，这是什么原因造成的？

近些年我国卒中的死亡率呈上升趋势，主要因为现在随着社会的发展，熬夜工作、打游戏的人越来越多，所以导致卒中发生的几率也越来越大。卒中其实就是中风，属于一种突发性的疾病，而且一般都是脑卒中，一旦发病起来是非常凶险的。如果周围没有人第一时间将你送医的话，你很有可能就直接命丧黄泉了。因为卒中允许的黄金治疗时间很短，你一旦卒中了很难第一时间得到救助，这就导致我国的卒中的死亡率越来越高。 卒中现在已经逐渐成为了我国居民死因的第1位，而且还有着逐年上升的趋势，而导致卒中的原因有很多种，包括高血压、高血脂、糖尿病等疾病引起的并发症。还有可能是由于肥胖、高年龄或者家族心脏病史等，还有可能是平时缺少运动，过度熬夜、不良的生活习惯等等。

我们每个人的大脑都是需要休息的，每天需要保持充足的睡眠，加上均衡的膳食以及适当的运动才能保持健康。而现在很多的人作息都极其不规律，他们有一顿没一顿的吃饭、基本上都窝在家里不出门锻炼，每天加班或者打游戏到深夜，这些行为都是很危险的。你的身体也会在受不了的时候给你发出警告，而如果你依然坚持这样不规矩的作息，那就很容易发生卒中。

卒中是非常恐怖的疾病，你突然卒中的话治愈率可能只有百分之二十左右，除非周围有相对专业的医生第一时间给予你救助，不然你是非常危险的。而现在很多的人都在为了工作熬夜拼搏，也导致很多的人都可能倒在自己的岗位之上。我们平时还是得爱惜自己的身体，尽量不要老是熬夜，合理膳食、适当运动，保持好身体，远离卒中。

父亲高血压突发脑出血，急切寻求帮助！！！

高血压脑出血又称脑溢血。发病年龄多在50-60 岁脑立体定位后死亡率高，但30-40 岁的高血压患者也可发病。据我国6 城市调查，脑出血的患病率为112/10 万，在整个脑血管病中脑出血的死亡率占首位，可见脑出血不仅患病率高，死亡率也高，是危害人类健康既常见又严重的疾病。

脑出血的常见病因是高血压和动脉硬化。人到老年血管常会发生硬化，持续的高血压更容易导致脑动脉硬化，血管壁出现脂肪玻璃样变，从而削弱血管壁的强度。加上脑血管壁的结构比较薄弱，血管中层肌细胞少，缺乏外弹力层，动脉外膜不发达，容易造成脑内小动脉壁发生局限性扩张，形成粟粒性微动脉瘤。当情绪激动或过度用力时引起血压骤然升高，即可造成脑内小血管破裂出血。

脑出血通常有5 个易发部位：最多见的是大脑半球深部的壳核出血，约占60%。其次分别为丘脑出血、大脑皮质下白质出血、桥脑出血及小脑出血，各约占10%。一旦发生脑出血，局部脑组织不仅遭到破坏，而且由于血肿的占位和周围脑组织水肿，导致颅内压增高，加深，双侧瞳孔散大及生命体征明显紊乱者，严重者可发生脑疝致命。如为丘脑或桥脑出血，即使出血量小，也常危及生命。

高血压脑出血一般可依据临床表现作出诊断。发病年龄多在中年以上，既往有高血压病史，寒冷季节发病较多。常突然发病，出现剧烈头痛、呕吐、偏瘫及意识障碍，即应考虑脑出血。为确定出血的部位和血肿大小，需进行特殊检查。以往多采用脑血管造影，近年来由于CT 扫描的应用，使脑出血的诊断更准确、安全和简便。CT 检查能清楚显示出血部位、血肿大小、出血扩展方向及脑水肿范围，给治疗方法的选择提供脑立体定位后死亡率高了重要依据。作一次CT 检查仅需几分钟即可完成，这是高血压脑出血诊断上的重大进展。新近使用的磁共振检查也能帮助脑出血在短时间内作出准确的诊断。

高血压脑出血的治疗主要有内科治疗和手术治疗。这两种治疗方法应根据病情进行适当选择。内科治疗包括卧床休息，使用降压药物控制血压，维持血压比基础血压稍高。静脉输甘露醇减轻脑水肿，降低颅内压。维持营养和水电解质平衡，积极防治并发症。高血压脑出血多在出血后20-30 分钟即停止，止血药物的使用并无确切疗效。内科治疗适应于以下情况，（1)出血量较小者。一般认为壳核出血或大脑皮质下出血小于30ml 或血肿直径在3cm以下可进行内科治疗。（2)出血后意识一直清楚或仅嗜睡者。（3)发病后即陷入深昏迷，或病情已发展至晚期，昏迷不宜手术治疗。（4) 患者年龄大大，且有心、肺及肾脏疾患，或有严重糖尿病者。内科治疗的死亡率较高，为50-90。

%Cushing 于1903 年最早采用手术治疗高血压脑出血，由于效果极差，一度冷却下来。在过去相当长一段时期内，对脑出血多主张进行内科治疗，较少采取手术治疗。近年来，由于 CT 检查的应用，对脑出血手术病例进行合理选择，术中应用显微技术清除血肿和双极电凝止血，从而使手术更加精细准确，将损伤减少至最低程度。并采取了早期手术，即发病后24 至48 小时内手术。甚至提出超早期手术，在脑出血后7 小时内进行手术治疗。由于尽早清除血肿，降低颅内压，不仅能达到救命目的，而且有利于促进脑功能恢复，减轻残废，有人总结近5 年文献报告的929 例高血压脑出血手术治疗结果，手术死亡率为2-28%，功能恢复率达63-89%。近来在脑出血的治疗中。

又采用了一些新的治疗方法。如施行颅骨钻孔向血肿腔内注入尿激酶以促进血块液化，然后予以抽吸。此法简便易行，疗效肯定。另外还开展了cT 导向脑立体定向清除血肿及CT 定位，应用内窥镜进行血肿清除等方法。这些治疗方式不仅损伤小，且疗效亦好，病人乐于接受。随着新的诊疗方法不断涌现，高血压脑出血的治疗效果将不断获得改善。

脑出血病人为何死亡率这么高？什么原因导致的？

因为脑出血会引起脑干功能衰竭脑立体定位后死亡率高，身体各个器官衰竭，脑出血量越多，死亡率就越高，所以脑出血病人一定要及时就医，不能耽误。引起脑出血的原因有很多，包括出血的部位、脑水肿、脑疝等都有关。

脑出血是一个比较危险的病，大部分是出现在中老年人身上，因为随着年纪的增大，脑功能也会下降。虽然脑出血的死亡率比较高，但是如果只是少量出血的话是没有那么大风险的，只要及时治疗控制，还是可以正常生活的。但是一旦出血量过多，就会很危险脑立体定位后死亡率高了，可能会引起脑疝，大脑功能快速衰竭，有的人甚至可能会引起其脑立体定位后死亡率高他的并发症，是会危及到生命安全的。

得了脑出血的人目前的治疗手段还是有很多的，只要及时处理掉大脑里面的血块，同时吃抗生素抗感染，恢复的可能性还是很大的。即使药物方式治不好，也可以通过手术来治疗，所以脑出血患者也不用过于担心。

那么我们日常生活中应该怎么去预防脑出血呢？

一方面我们要定期测血压，避免血压过高或过低；一方面我们要注意饮食，尤其是老年人可能控制不住自己的嘴巴，喜欢吃肉等由油腻的食物，很容易引起高血压，严重的会引起脑出血；一方面我们一定要注意作息规律，有很多年轻人也会得脑出血，就是因为仗着年轻长期熬夜，大脑负荷过重引起脑出血；最后我们一定保持心情愉悦，不要过喜过悲，有不少人因为大喜大悲突发脑出血。

现如今，脑出血病患也越来越多，不只是发生在老年人身上，很多年轻人也会得这个病，因此我们一定要爱惜自己的身体，养成良好的生活习惯，才能避免疾病找上身。

左主干病变为什么死亡率极高？

脑梗死是神经科最常见的一类疾病，它主要是各种原因导致的颅脑血管的急性闭塞，引起的脑细胞、脑组织缺血、缺氧、坏死，导致的神经功能障碍。它的几个特点之一就是死亡率非常的高。如果梗死的面积比较大，累及了整个大脑半球的1/3以上的面积，早期的死亡率还是比较高的，早期就会出现昏迷、肢体的完全瘫痪，后期可以出现严重的脑水肿导致脑疝，危及生命。如果梗死的部位累及比较关键的地方，比如脑干、桥脑、延髓，早期就会出现生命体征的不稳定，因为脑干这个部位是生命体征的中枢之所在，它控制着呼吸、心跳。所以，一.旦这个部位受损，早期就会出现呼吸循环衰竭。脑梗死的主要的问题就是大血管的急性闭塞，临床症状比较重，死亡率就会比较高。