老年人内在能力筛查工具,老年人评估智力常用工具

导航：

• 1、老人身体虚弱需要做哪些检查？
• 2、临床听力学中心耳声发射(OAE)测试报告怎么看啊？
• 3、老年期常见心理精神病人护理的特点
• 4、怎么判断筛查老年人是不是患有认知症？
• 5、肠癌呈年轻化趋势？青年肠癌与老年肠癌有何区别？
• 6、老年人体检，肿瘤筛查和肿瘤标志物有必要做吗？

老人身体虚弱需要做哪些检查？

我觉得老年人体检，应当注意，各个脏腑器官的能力和血液循环的情况，比如查一查血压血糖，还有心电图等等，另外如果经济实力允许的话，也可以做一次肝胆肾的B超，另外如果他常常有心跳加快或胸闷的情况，做一个心电图或胸透也是很有必要的。

临床听力学中心耳声发射(OAE)测试报告怎么看啊？

人们将产生于耳蜗老年人内在能力筛查工具，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量称为耳声发射(OAE)。分类老年人内在能力筛查工具：根据是否由外界刺激诱发老年人内在能力筛查工具，可以将耳声发射分为自发性耳声发射(SOAE)和诱发性耳声发射(EOAE)两大类。诱发性耳声发射又可以根据刺激声不同分成不同种类，临床上最常用的是瞬态声诱发耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE)。瞬态诱发耳声发射(TEOAE)老年人内在能力筛查工具：耳蜗受到外界短暂脉冲刺激后，经过一定潜伏期，以一定形式释放出的声频能量，其形式由刺激声的特点决定。通常使用短声(click)或短音(tonepip)作为刺激声，耳蜗在接受刺激声后20ms内从外耳道内记录声频能量。典型的TEOAE信号为时域显示，瞬态诱发性耳声发射波相对于刺激的延迟时间为2~5ms，持续时间为2~5ms。TEOAE反应客观、敏感并且速度快。畸变产物耳声发射(DPOAE)：两个具有一定频率比和强度关系的纯音同时刺激耳蜗后，由耳蜗产生并在外耳道中记录到的、频率与刺激声有关的音频能量。通常DPOAE的反应出现于与2个刺激音有关的固定频率上，表现为纯音样的窄带谱峰，强度以高于本底噪音为反应的确认标准。DPOAE具有显著的频率特异性。特性：几乎所有耳蜗功能正常的人均可以记录到诱发性耳声发射。耳声发射的反应幅度和检出率随年龄增大而减小，婴幼儿的诱发性耳声发射反应幅度明显高于老年人，且自发性耳声发射的频数多、幅度大、检出率比较高。耳声发射反应强度十分低，在人耳的反应平均值多在-5~20dBSPL，频率集中在1~4kHz，听阈大于50dBHL时耳声发射通常消失。耳声发射在个体自身具有良好的重复性和稳定性。检查：测试过程中，周围环境尽量安静，受试者状态良好，尽量避免吞咽和粗重喘气，幼儿可在自然睡眠状态下测试或使用镇静剂。避免在感冒或存在其老年人内在能力筛查工具他影响中耳或外耳功能的疾病时进行测试。若耳声发射能引出，说明外中耳健康，耳蜗功能正常，但并不能反映蜗后的情况。若耳声发射未引出，说明耳蜗可能存在病变，需要通过其他检查结果来综合判断病变位置。临床应用：新生儿听力筛查与老年人听觉检测：由于TEOAE具有客观性、敏感性和快速无创伤等特点，目前在很多国家，TEOAE已经成为新生儿听力筛查和老年人听力检测的一项常规技术。DPOAE具有显著的频率特异性，拥有更为广阔的临床应用前景，作为老年人听力筛查的工具越来越受到人们的重视；梅尼埃病：病变发生在耳蜗，因此其病理变化可以通过耳声发射表现出来，该疾病的OAE表现为低频反应减弱为主，以纯音听力图的听力损失范围对应，随着听力损失加重，OAE反应与增高，检出率下降至消失。突发性耳聋动态监测：当突发性耳聋听阈超过40dBHL时，耳声发射会消失，但在回复过程中，诱发性耳声发射反应恢复比纯音听力更早。耳蜗性耳鸣：可以在耳声发射结果中表现出来，只有当耳鸣的病因是由于基底膜的异常震动引起时，耳鸣的频率才会与自发性耳声发射频率相统一。耳声发射还可以用于感音神经性听力损失的定位诊断，听神经病的辅助诊断，听觉有害因素的听力学检测、职业病防护及成年病研究等。

老年期常见心理精神病人护理的特点

常见心理精神障碍老年患者的护理 一、人口老龄化概述 (—)人口老龄化的现状与趋势 1．世界人口老龄化趋势与特点 （1）人口老龄化的速度加快 （2）老年人口重心从发达国家向发展中国家转移 （3）人口平均预期寿命不断延长 （4）高龄老年人增长速度快 （5）老年妇女是老年人口中的多数 2.我国人口老龄化趋势及特点 （1）老年人绝对数为世界之冠 （2）人口老化速度快 （3）老龄人口高龄化趋势十分明显 （4）人口未富先老，对经济压力很大 （5）老年人口在区域分布上不均衡 （6）农村人口老龄化的问题日渐突出 (二)人口老龄化的影响 1．社会负担加重 2．社会文化福利事业的发展跟不上老年人的需要 3．家庭养老功能减弱，老年人将更多地依赖于社会 4．老年人对医疗、保健、护理以及生活服务的需求大大超过其他人群 二、常见心理精神障碍老年患者的护理 (一)老年期抑郁症 老年期抑郁症(depression in the elderly)泛指存在于老年期(□60岁)这一特定人群的抑郁症，包括原发性抑郁(含青年或成年期发病，老年期复发)和见于老年期的各种继发性抑郁。它以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变。 抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一。国外65岁以上老年人抑郁症患病率在社区为8％~15％，在老年护理机构约为30％；我国老年人抑郁症患病率北京的约为1.57％，上海约为5.28％，并随老年化社会的进展日趋上升。相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有50％~70％继发于抑郁症。 【护理评估】 1．健康史 多数病人具有数月的躯体症状，如头痛、头昏、乏力，全身部位不确定性不适感，失眠、便秘等。有些病人患有慢性疾病，如高血压病、冠心病、糖尿病及痛症等，或有躯体功能障碍。另外，老年期抑郁症的发病与下列因素有关： （1）遗传因素 （2）生化异常 （3）神经一内分泌功能失调 （4）心理社会因素 2．临床表现 老年抑郁症病人的症状与青壮年病人的基本相似，有三大主要症状，即心境低落、思维迟缓和行为抑制的“三低”症状，但也有某些特点。 （1）疑病性 （2）激越性 （3）隐匿性 （4）迟滞性 （5）妄想性 （6）自杀倾向：自杀是抑郁症最危险的症状。自杀行为在老年期抑郁症病人中很常见，而且很坚决。 （7）抑郁症性假性痴呆 （8）季节性 3．辅助检查 可采用标准化评定量表对抑郁的严重程度进行评估，如老年抑郁量表(GDS)、流调中心用抑郁量表(CES-D)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、Zung抑郁自评量表(SDS)、Beck抑郁问卷(BDI)，其中GDS较常用。 CT、MRI显示脑室扩大和皮质萎缩。 4．心理-社会状况 老年期遭遇到的生活事件如退休、丧偶、独居、家庭纠纷、经济窘迫、躯体疾病等对老年抑郁症产生、发展的作用已被许多研究所证实。此外，具有神经质性格的人比较容易发生抑郁症。老年人的抑郁情绪还与消极的认知应对方式如自责、回避、幻想等有关，积极的认知应对有利于保持身心健康。 【常见护理诊断／问题】 1．个人应对无效 与不能满足角色期望、无力解决问题、认为自己丧失工作能力成为废人、社会参与改变、对将来丧失信心、使用心理防卫机制不恰当有关。 2．思维过程紊乱 与抑郁症表现出的思维和行为活动迟缓有关。 3．睡眠型态紊乱 与抑郁症不安和激动、充满悲观情绪、入睡困难、早醒、醒后难以再入睡有关。 4．有自杀的危险 与严重抑郁悲观情绪、自贲自罪观念、有消极观念和自杀企图和行为、有晨重夜轻的特点和无价值感有关。 【护理计划与实施】 治疗护理的总体目标是：老年抑郁症病人能减轻抑郁症状，减少复发的危险，提高生活质量，促进身心健康状况，减少医疗费用和死亡率。治疗原则包括：采取个体化原则，及早治疗，一般为非住院治疗，但对有严重自杀企图或曾有自杀行为、或身体明显虚弱、或严重激越者须住院治疗，以药物治疗为主，配合心理治疗、电抽搐治疗。具体护理措施如下： 1．日常生活护理 （1）保持合理的休息和睡眠 （2）加强营养 2．用药护理 （1）密切观察药物疗效和可能出现的不良反应，及时向医生反映：目前临床上应用的抗抑郁药主要有；□四环类抗抑郁药：口不抑制胺摄取药；口选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)。近年来这类药物发展迅速，其安全性大，副作用较少，主要应用的有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林及西酞普兰五种，俗称“五朵金花”。 （2）坚持服药：强调长期服药，对于大多数病人应持续服药2年，而对于有数次复发的病人，服药时间应该更长一些。 3．严防自杀 （1）识别自杀动向 （2）环境布置 （3）专人守护 （4）工具及药物管理 4．心理护理 （1）阻断负向的思考 （2）鼓励病人抒发自己的想法 （3）学习新的应对技巧 5．健康指导 （1）不脱离社会，培养兴趣 （2）鼓励子女与老年人同住 （3）社会重视 【护理评价】 护理人员可从情绪、行为及认知等角度来评价个体是否能面对现实、解决内在的冲突、增强处理焦虑和应激的能力，是否增强了自信心和自我价值感、重建和维持人际关系和社会生活，是否有自杀念头或行为等。 (二)老年期痴呆 老年期痴呆(dementia in the elderly)是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒或代谢障碍等各种病因所致的以痴呆为主要临床表现的一组疾病。老年期痴呆主要包括阿尔四海默病(Alzheimer′s disease,AD.简称老年性痴呆）、血管性痴呆(vascular dementia,VD)和其他原因如帕金森病、酒精依赖、外伤等引起的痴呆。其中以AD和VD为主，约占全部痴呆钓70%~80％。 AD是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。AD起病可在老年前期(早老性痴呆)，但老年期的(老年性痴呆)发病率更高。在神经细胞之间形成大量以沉积的β淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)为核心的老年斑(senile plaaues．SP)和神经细胞内存在神经元纤维缠结（neurofibrillary tangles,NFT)是AD最显著的组织病理学特征。 VD是指由各种脑血管病导致脑循环障碍后引发的脑功能降低所致的痴呆。VD；《都在70岁以后发病，在男性、高血压和／或糖尿病病人、吸烟过度者中较为多见。 据欧美国家的统计，60岁以上老年人痴呆的患病率为6%~12％，85岁以上的老年人则为20~40％，其中半数以上为AD，全世界老年性痴呆发病人数高达1200万。我国“九五”攻关课题“老年性痴呆和帕金森氏病流行病学研究”调查表明，老年期痴呆的患病率在65岁以上人群当中平均为6．6％。估计我国现有痴呆的老年病人超过500万，并将随着老龄化进程而成倍增加。老年期痴呆给老年人带来不幸、给家庭带来痛苦、给社会带来负担，已引起广泛关注，AD和VD成为目前的研究热点。 【护理评估】 1．健康史 （1）了解老年人有无脑外伤、心脑血管疾病、糖尿病、既往卒中史、吸烟等。 （2）评估老年人有无AD发病的可能因素：口遗传因素；口神经递质乙酰胆碱减少，影响记忆和认知功能；口免疫系统机能障碍；口慢性病毒感染；口铝的蓄积；口高龄；口文化程度低等。 2．临床表现 （1）AD和VD均有构成痴呆的记忆障碍和精神症状的表现。 （2）AD和VD可在以下方面表现不同 1)起病和病程 2)认知功能 3)人格 4)神经系统体征 5)具体表现：VD的临床表现与病损部位、大小及发作次数关系密切，主要分为构成痴呆的记忆障碍及精神症状和脑损害的局灶性神经精神症状两大类；AD则根据病情演变，一般分为三期：第一期，遗忘期，早期；第二期，混乱期，中期；第三期，极度痴呆期，晚期。 3．辅助检查 影像学检查：对于AD病人，CT或MRI显示有脑萎缩，且进行性加重；正电子发射体层摄影(PET)可测得大脑的葡萄糖利用和灌流在某些脑区(在疾病早期阶段的顶叶和颞叶，以及后期阶段的额前区皮层)有所降低。对VD病人，CT或MRI检查发现有多发性脑梗死，或多发性腔隙性脑梗死，多位于丘脑及额颞叶，或有皮质下动脉硬化性脑病表现。 心理测验：MMSE、长谷川痴呆量表可用于筛查痴呆；韦氏记忆量表和临床记忆量表可测查记忆；韦氏成人智力量表可进行智力测查。 采用Hachinski缺血量表(表8-1)可对AD和VD进行鉴别。 4，心理-社会状况 (1)心理方面 (2)社会方面 【常见护理诊断／问题】 1．记忆受损 与记忆进行性减退有关。 2．自理缺陷 与认知行为障碍有关。 3．思维过程紊乱 与思维障碍有关。 4．语言沟通障碍 与思维障碍有关。 5．照顾者角色紧张 与老人病情严重和病程的不可预粳C及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关。 【护理计划与实施】 治疗护理的总体目标是：老年期痴呆病人能最大限度地保持记忆力和沟通能力，提高日常生活自理能力，能较好地发挥残存功能，生活质量得以提高，家庭能应对照顾痴呆老人。防治原则包括：重在预防，早期发现，早期诊治，积极治疗已知的血管病变和防止卒中危险因素。具体护理措施如下： 1．日常生活护理 (1)老年期痴呆病人的日常生活护理及照料指导 1)穿着 2)进食 3)睡眠 (2)自我照顾能力的训练 (3)病人完全不能自理时应专人护理 2．用药护理 3．智能康复训练 (1)记忆训练 (2)智力锻炼 (3)理解和表达能力训练 (4)社会适应能力的训练 4．安全护理 5．心理护理 6．照顾者的支持指导 7．健康指导 (1)及早发现痴呆 (2)早期预防痴呆 【护理评价】 经过预防、治疗和护理千预后，老人的认知能力有所提高，并能最大限度地保持社交能力和日常生活自理能力，生活质量有所提高。

怎么判断筛查老年人是不是患有认知症？

认知功能是由多个认知功能组合而成，包括记忆、计算、理解、执行能力等。认知功能障碍的患者会表现为记忆力减退、判断力下降、语言功能、认知功能等障碍，严重者会影响日常生活和社会功能。影响认知老化的因素包括社会经济状况、生活行为方式、教育背景、心理状态、激素水平和遗传、疾病等。老年痴呆及医学上称为阿尔茨海默病，是老年认知障碍中的常见病。金霞芳介绍道：“目前在对于老年认知障碍的筛查中，最具有影响的是mmse量表，也是常用量表之一。”如果评分分数为27-30分，则认知能力正常；如小于26分则存在认知功能障碍；如果文化程度在中学以上且≤24分、小学≤20分、文盲≤17分说明重度认知障碍，即达到痴呆。

对于老年人认知障碍的预防措施主要有四个方面：第一是针对病因采取防治措施，如降糖、降压、降脂，补充雌激素、服用非甾体抗炎药，如阿司匹林。第二，合理饮食，补充足够的蛋白质、软磷脂和维生素。在饮食上，提倡地中海饮食，即食用非精制谷物、水果、蔬菜、豆类、鱼类和橄榄油。多补充维生素b、e、c和叶酸进行抗氧化。第三，加强锻炼，老年人应多进行如太极拳、瑜伽、散步等有氧训练。同时也应持之以恒地进行如拼图、背唐诗、织毛线等认知训练。第四，长期保持好的心态，养成良好的生活规律也对预防老年认知障碍有很大帮助。“老年人应保证充足的休息和睡眠，经常对心理不良情绪进行调节。”金霞芳补充道。

肠癌呈年轻化趋势？青年肠癌与老年肠癌有何区别？

上海医院某专家对肠癌的研究有了新的突破，研究人员发现早发性肠癌和迟发性肠癌有着比较大的区别，而且两者在菌落方面有着显著的差异，比如代谢谱，肠道菌群谱，细菌酶基因谱等，各方面都显得格外突出。结肠直癌是一种比较常见的恶性肿瘤，人们认为这种疾病通常会在老年人身上出现，但近年来却呈现为年轻化的趋势。2013年，大肠癌筛查就已经被人们列入了公共卫生服务项目，主要针对的是老年人群。

青年人群在发现肠癌的时候，通常已经比较晚了。青年人通常是在出现腹泻，便血，便秘交替以及局部腹痛症状之后，才会去医院进行就诊，往往错过了最早的诊断期，也会耽误了治疗。肠镜虽然会让人们发现肠癌，但青年人群并没有必要使用肠镜做早筛，否则会造成过度诊断，会给青年人造成一定的经济负担。大肠癌在青年人中的发病率占患病率的1%，也就意味着肠癌在年轻人身上出现还是比较少见的。

相关部门需要积极的探索预测工具，才能够早期识别青年肠癌患者，才能够建立更好的筛查策略。科研团队已经对老年肠癌患者以及青年肠癌患者进行了对照，同时与相同年龄的健康人群也进行了对比，通过各种数据的分析，对青年肠癌的研究有了更进一步的发展。研究人员指出，年轻人群患肠癌大多数是肠道菌群发生了严重失调，而且粪便微生物的多样性也出现了明显下降。

青年长安能够早期，筛选出来是一件好事，但人们仍然需要注意自己的生活习惯。人们需要在生活中避免一些高危因素，比要如减少吃油炸食品的次数，而且需要戒烟，要少吃高脂肪，高胆固醇的食物，要改变自己不良的生活作息。人们要保持一个良好的心态，需要加强体育锻炼，同时需要多吃一些新鲜的蔬菜水果。

老年人体检，肿瘤筛查和肿瘤标志物有必要做吗？

如果常规指标均正常，且无任何症状，必要性不大 。如果常规体检指标异常可考虑PSA和AFP，其他肿瘤标志物特异性不高。