精准临床定位,定位定性诊断

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• 1、请简述医学影像学在精准医学中的作用
• 2、精准医学的基本原则
• 3、药品如何精准定位，成功上位？
• 4、怎么做精准定位！？
• 5、不愿开刀的乳腺癌患者有什么新方法吗？香港第六代射波刀怎么样？

请简述医学影像学在精准医学中的作用

未来的医学影像将是精准医学的重要组成部分。美国国家医学科学院(IOM)在2011年11月发出了一份报告，特别强调精准医学是建立在了解个体基因、环境、生活方式的基础上的新型的疾病治疗和预防的方法。我们利用生命科学来研究这个领域，就是在蛋白、基因或者说在分子的水平上，探究有多大，是否能看见，究竟在蛋白和基因中起到什么作用。

精准医学首先是针对个体化，要有标志物，同时还要有配对，同时需要循证医学的支持，再就是大数据的处理。生物医学的常用领域，在这里我们可以看到电子、原子、分子、DNA、细胞、蜜蜂、小鼠和人，PACS最好的分辨率在5毫米，CT和MRI大概在1600，或者说在0.1-0.2毫米，光学显微镜则更小一点，电子显微镜就更小。今天发展到基因、基因测序DNA这一块，光学和电子可以观测病毒。

显然我们的PACS赋予我们图像的存储和传输，并不包括我们传统医学常用的生物成像技术和基因配型。也就是说基因和蛋白的数据是PACS的一个前提，医学发展的前一段所做的是有没有病，后一段做的是什么病，在什么地方;影像所要解决的是在什么地方，所以PACS在图像的处理方面是值得重视的。我们对基因序列、基因测序、蛋白等给予一定的关注，可以在分子影像下观察对比。

总的来讲，医学影像已经发展120年了，从70年代开始，40多年来，我们主要指数字影像，数字影像给PACS一个很好地机会，所以我们的传输才可以这么通畅。在医学数字影像的角度上来讲，解决的主要问题是空间分辨率、对比分辨率、时间分辨率和能量分辨率。PACS对于所围绕的图像来说，就是要解决这四个分辨率。

从临床的角度上看，PACS主要解决三个方面的问题，第一个肿瘤，第二个心脑血管疾病，第三个老年痴呆。查询美国的NIS以及国内的research fund基本都是以这三个为主，PACS也是随着疾病的主流而演进的。这里给我们提出来最难的就是时间分辨率和能量分辨率，也即是说动态的。再有，随着功能和代谢、波普、量化等过程对PACS提出了一个新的要求。至于大数据，主要就是看代谢的波普和量化，特别是量化。影像这120年的发展虽说要解决四个分辨率的问题，但是它是以形态学为主的间接性工具，还不可以在组织学和分子学层面进行确诊。这个就是我们现在的医学影像，知道病在什么地方，PACS解决的也是病在什么地方，而不是解决是什么病的问题。

在生物医学时代的医学影像来讲，我们面临着三个方向：第一点，是个体化。我们的高等级医院可以调出基层医院的片子，但是只是一条线，没有形成网络，不能互相调配，小医院不能拿到三级甲等医院的片子，所以这个是PACS的一个挑战。我们要真正做到个体化，首先我们要改变我们的医疗模式，从家庭到医院再到家庭，圈起来，诊断-治疗-随诊，这两头都在家庭中，恰好PACS没有分布在两端，那么就没有办法唤起社会的参与和家庭的参与。同样，我们很注重的网络建设，但是我们实际上完成的是一条线，上面调下面的，下面调不了上面的，还不具备穿梭性，更别说整个网络的调配，这个方面是存在壁垒的。还有我们的规范化还有待进一步建设。

第二点，PACS要注意影像诊断的整合，也就是intergrate，就是把化验室、病理科、影像合成或者是分子实验室整合，我们没有这方面的能力，只能靠PACS或者TMT来解决这个问题。所以PACS和TMT在未来对于肿瘤来讲是一个整合医学影像的工具，过去我们是采取information center 来整合信息，现在我们把整合信息中心可以称呼为intergrate information，我们把所有的东西都整合在一起，但是我们还是在传统思路上建立一个center而已，所以这个方面是需要我们考虑的。

第三点，从精准医学的角度来讲，类比军事在18、19世纪，一般通过决斗来解决，现在主要靠导弹，那么就需要GPS来定位，那么在医学领域定位就由PACS来做，只有PACS能够解决这个定位的问题，未来TMT的技术给了精准医学一个很大的支撑，这个也就是我下面要介绍的。至于原因，我做一下解释，大家都知道，这个是正常的基因，如果基因有变异，你可以说有疾病，一部分变异的基因通过自身的免疫系统恢复，另一部分无法恢复，我们把这一部分在癌症之前叫作癌变期，或者说是细微的癌分子或者是癌细胞。之后突然间增殖，大家可以看到从癌症到死亡是1-3年，我们看到的影像是从癌症到死亡的阶段，基因检查和蛋白检查的范围是看不到的。举好莱坞女明星安吉丽娜朱莉的例子，医生告诉她的一对基因有80%的可能患乳腺癌，她选择切除乳腺，这个是在乳腺上还比较好解决。但是如果是在神经科，一对基因有致病的可能，可能会导致胶质瘤，那么就不能像乳腺那么好解决，没有办法切除。在这种情况下，我们更大的一部分做的是在做基因和蛋白数据的积累和对比，这方面的工作以及

精准医学的基本原则

精准医学是依据患者内在生物学信息以及临床症状和体征精准临床定位，对患者实施关于健康医疗和临床决策精准临床定位的量身定制。其旨在利用人类基因组及相关系列技术对疾病分子生物学基础精准临床定位的研究数据精准临床定位，整合个体或全部患者临床电子医疗病例。

精准医学表示根据每位患者的个体差异来调整疾病的预防和治疗方法精准临床定位，是一种根据患者的不同，进行医疗方法定制的医疗模型。不同于原有的“一刀切”的治疗方法，在这种模式下，精准医学的检查会深入到最微小的分子和基因组信息，医疗人员则会根据患者的这些信息的细微不同来对诊疗手段进行适当的调整和改变。

需要注意的是，精准医学并不意味着专门为某一个患者开发一种特殊的药物或治疗设备，而是通过这种方法，根据患者对某种疾病的感染性不同、对某种治疗手段的反应不同等，把不同的患者个体进行分类，区别选择和改变治疗方法。

药品如何精准定位，成功上位？

定位是企业和品牌的指南针。不恰当、不准确、不清晰的定位，都会让企业和品牌发生方向偏差，误入歧途，失足泥潭。而正确的品牌，为品牌后期市场运作提供标尺，让各种战术行为有章可循，有法可依，不至于偏离航道。因此，定位必须以消费者需求空档为终点，以企业资源和产品特征为起点，以竞争品牌的品牌定位和市场策略为路障，最终走一条自己的康庄大道。药品定位三个层次定位的精髓在于，在目标消费者心目中，形成一种心智位置的抢占，也就是占据“第一”的位置，形成关于品牌的“第一”的概念，让消费者购买时形成“首选”。 占领消费者大脑中的制高点；在产品过度、传播过度的医药市场，精准定位已经成为品牌运作和市场营销的核心命题。对于医药企业，定位可分为三个层次：一、企业战略定位：企业整体的战略性市场、经营方向抉择，为企业确立产品研发、服务和资本运作的方向；二、品牌战略定位：具体单品牌和产品的市场选择、功能定位，为品牌运作和延伸提供准绳，具有短期有效性和长期适应性的特征；三、传播策略定位：创立自身能有效提供、消费者需求空缺而竞争者无法提供或未提及的传播概念和说服理由，讲求简洁、清晰、尖锐，形成快速认知和记忆，让消费者认识你，选择你，同一种药品，在针对医生和大众时，说辞要因人而异；三层次定位含义不同，却又互相渗透，相互统一。比如，正大福瑞达战略定位在眼病市场，旗下产品润舒品牌定位在眼睛炎症市场，润洁品牌定位于眼睛日用保健市场；用红蓝白三色包装，分别将功能定位在“抗过敏”、“缓解视疲劳”和“滋润”功能上，实现了细分市场的覆盖；在传播定位上，则用“眼干眼涩眼疲劳”症状诉求，提示视疲劳市场，“刻苦的学习，投入的工作，快节奏的生活，眼疲劳，点润洁”的广告诉求，来提示受众使用。实现传播的快速到达和记忆。再比如，修正药业定位于“良心药、放心药”的普药，斯达舒定位于胃病市场中的青年人，通过“胃酸、胃痛、胃胀”三大症状定位，让消费者对号入组，从而抓住广大目标市场。三者统一性越强，企业和产品的品牌形象就会越犀利，竞争力越强大。再如“天士力—复方丹参滴丸”将定位统一于“现代中药”，“宛西仲景—六味地黄丸”将定位统一于“古方正药”和“药材好药才好”等，从而在各自市场成就领先地位。而如果自上而下，任何一个环节出现偏差和错位，都会导致企业在市场竞争的海浪中迷航，发生失误甚至失败。药品定位误区综合分析，在市场运作过程中，医药企业在“品牌定位”方面，主要有三方面的误区。一、定位过宽：贪多嚼不烂按照定位原理，就是要做到市场细分和目标市场确立，用来复枪而不是散弹枪。一些成功品牌，沃尔沃强调“安全”，宝马集中“驾驶乐趣”，金利来定位为“男人世界”等。但不少企业，往往会对自己的产品过于偏爱，自以为产品优势太多，必须一一说足，想把消费者一网打尽；或者频繁更换，朝秦暮楚，摇摆不定，结果导致重点不明，定位不清，形象混乱，目标消费者无所适从，对品牌认知不清。结果产品只能扎在普药堆中，打价格战，无法形成企业的强势品牌。因此，在产品利益点多时，必须学会“舍得”，聚焦诉求，精准定位。在医药品牌中，排毒养颜胶囊聚焦于排毒和养颜的女性市场，江中健胃消食片集中在健胃和消食的消化不良市场，二者在传播定位时，一个用“排出毒素，一身轻松”，一个用“肚子胀，不消化，找江中”，用消费者听得懂的语言，简单明了地告知消费者，暗示消费者，占有消费者，实现了品牌的成功。二、定位模糊：雾里看花与上相反，定位时，在残照竞争对手或者选择目标市场时，定义失误或不充分，传播概念界定过于专业或歧义，往往会导致消费者坠入云里雾里，无法真正意识到品牌的独特利益，只有模糊的印象，认同度、记忆度和忠诚度，无法建立或维持。比如曾经有厂家推出温胃舒和养胃舒，诉求是治疗胃寒和胃热，其专业术语的定位策略，成为进军消费者心智的障碍，要知道，消费者根本无法辨别自己的病症是胃寒或胃热，又如何做出购买选择；再如某胃药品牌传播定位为“小胃病”，以区分葵花胃康灵所瞄准的“老胃病”市场，通过比附，差异化是形成了，但“小胃病”本身却并不容易识别，同样的定位还有“全面感冒”等。借助持久的传播固然能形成品牌认知和销售，但就定位本身而言，短期内不容易快速传播、认知，长期内不容易延伸和演变。有的独特之处，对品牌只有一种模糊的概念。三、定位脱节：无本之木定位必须要以企业资源为基础。比如新康泰克、芬必得，传播定位于12小时起效，是以中美史克的缓释技术为基础的；白加黑的“白天服白片不瞌睡，晚上吃黑片睡得香”，也是建立在对配方上独特性，感康用“抗病毒，治感冒”切割市场，也恰是因为产品中含有对病毒有抵抗作用的金刚烷胺。而定位脱节的特征是，定位本身有足够强大的吸引力，能直接撬动市场，引发消费者的偏好。但是，企业产品特点、价位、渠道选择和广告促销等，却与定位本身脱节，使定位本身成为无本之木，无法支撑起消费者的信任心理，引发对品牌本身的怀疑，最终枯死。比如，感冒药确定了“一粒见效”，其定位符合感冒患者的迫切需求。但如果产品在配方、疗效上，无法支持这个定位，消费者就会认为你是在夸大和欺骗，产品自然会失败；近几年来，市面上众多通过媒体爆炒成功的医药保健品，以牺牲行业信任度为代价，产品无法支撑定位，短期内固然实现盈利，但最终却踪迹不见，或被消费者所抛弃，或触犯法规被淘汰。药品定位三个原则在药品定位时，该如何规避误区，确立准确、清晰的定位呢？笔者认为应遵循三大原则。 一、消费者需求空档为终点谁是定位的决定者？不是老板，不是策划人，不是广告文案，是目标消费者。定位的标准是什么？不是好看好听，不是新奇刺激，而是能切合消费者利益需求，容易为消费者理解和信任。也就是说，品牌定位必须以消费者的需求空档和心智感知点为准绳，是定位等一切营销活动的目的地。这依赖三个关键性的工作：1、与目标消费者调研、沟通，透过表面的讯息，挖掘消费者内心真实的需求点；2、确立定位时，要宽窄适当，锐利清晰，以消费者为导向进行翻译；3、所有营销活动围绕定位来进行，包括产品功能设计、价位、传播概念和促销手段等，建立并巩固定位，让竞争对手无法超越。二、产品特征为起点定位必须建立以产品为起点，不能漫无边际，脱离实际，牵强附会。必须经得起推敲。不止是短期有效性，更要具备长期适应性，否则品牌定位频繁更换，损失的不止是营销推广费用，还有大好的市场。产品特征的选择，不一定是产品独有优势，也可以是品类共有，而消费者不知道，竞争对手忽略，只要第一个说出来，就能率先占有消费者的心。仲景六味地黄丸诉诸“药材好”，九芝堂六味地黄丸诉诸“不含糖”等，都是从产品特征出发的。三、竞争品牌定位为路障在定位的起点和终点确立后，竞争对手就成为前进的路障，定位必须“绕道而行”，走差异化的道路。只有如此，才能突出自己，走出新路。即使采取跟随策略，也必须进行针对性的创新。在设计品牌定位时，针对竞品，必须回答好三个问题：一是要选对竞争对手，我要和谁竞争？二是我的定位与之相比是否独特？三是我如何通过有效的推广策略让消费者认可这种独特性？只有有效回答上述问题，才能让定位更有竞争力和杀伤力，在市场推广中，抢夺竞品市场，成就自己的天下。

怎么做精准定位！？

如果说你想要做到精确定位的话，其实如果说你想要在手机里面给别人发送一个位置。你直接点击在右下角有一个加号，然后下面点击一下有一个位置发送就可以了。

不愿开刀的乳腺癌患者有什么新方法吗？香港第六代射波刀怎么样？

香港第六代射波刀治疗乳腺癌可不开刀、无创伤。这种疗法是采用放射线照射肿瘤病灶，从而破坏肿瘤细胞的DNA组织，抑制肿瘤细胞的生长，使细胞失去活性，慢慢减小，直到消失，并且在治疗过程中无创伤，无需打麻药、不开刀、无流血，患者完全在清醒状态下接受治疗。减少了乳腺癌患者在手术过程中存在的风险和术后并发症，同时免除了患者在治疗中的疼痛。

港 安 健 康资料显示，香港第六代射波刀治疗乳腺癌可实现全程呼吸追踪，精准度更高，副作用更小。由于第六代射波刀拥有呼吸追踪系统，可以持续随着病人的呼吸节凑给病灶精准的定位，根据肿瘤部位的特殊结构，选取不同的追踪方式，在CT影像引导下轻松实现肿瘤的高精准照射治疗，治疗精准临床总误差不超过1.0mm，对肿瘤病灶周围的正常组织起到保护作用，从而副作用更小。