髌骨不稳股骨定位,右髌骨失稳

导航：

• 1、如何锻炼膝盖髌骨的稳定性？
• 2、髌骨倾斜综合症
• 3、髌骨不稳的原因
• 4、髌骨软化症一一跑者的痛点(五)
• 5、髌骨不稳定，是什么原因造成的？
• 6、髌股关节紊乱的治疗

如何锻炼膝盖髌骨的稳定性？

昨天我刚刚在粉丝群里讲到膝盖的问题，讲的是髌股关节综合征，这个问题形成的原因之一就是髌骨和股骨之间的力线不正，髌骨半脱位、不合槽、髌骨不稳定，跟题主的问题是一样一样的髌骨不稳股骨定位！

粉丝群入口髌骨不稳股骨定位：私聊我，拉你进群

正常情况下，股骨给髌骨提供一个运动的轨道，髌骨需要做的就是在自己的运动轨道里面规规矩矩的运动就好了。

但是！

由于运动中各种转向、变速、急停等，

由于膝盖周围肌肉不平衡

由于腿型不正、髌骨移位

由于受伤导致髌骨半脱位等

髌骨会向外或向内歪一点！

这种力线的偏移会给膝盖带来更多的剪切力和垂直压力， 最终导致积液、疼痛、韧带损伤等！

在这里提一下，这个活动轨迹还不是直线，它是弧度比较小的“S”型，所以髌骨更加容易“出轨！”

下面我们来看一看处理的思路：

1 纠正髌骨的移位，矫正力线。

如果力线不正，只增加髌骨稳定性也没用，你想，活动的轨迹就不对，方向错了，再强大也不行呀！

一般髌骨更容易向外侧移位或者半脱位，这是因为大腿前侧的股四头肌外侧头力量大于内侧头力量，所以我们可以进行股四内侧头练习。

股四头肌内侧头，在伸膝15以内优先发力，这种功能解剖基础就给了我们很好的思路，所以我们来做15度以内的伸膝抗组！

仰卧位，膝盖下方垫一个泡沫轴，让膝盖屈15度，在这个起始位做伸膝抗组训练，

每组15个，做3组。

这个肌肉的练习，如果借助我们康复中心的COMPEX电刺激，效果更会杠杠的！

当然，如果用手法再彻底松解一下股四头肌外侧头，效果会更好！

2 加强髌骨（膝盖）的稳定性。

静蹲和坐姿抗组伸膝都是很好的增强稳定性的动作，如果你目前膝盖有不舒服，在做的时候要循序渐进，不要出现疼痛。

3 重视臀部力量。

有研究证明，单纯增加臀部力量比单纯增加大腿力量，对髌骨关节综合征的康复效果还要好！

这是因为臀部力量可以很好地稳定骨盆，这会让上半身传到到膝盖的压力大大减少。

臀部力量练习推荐这两个动作，蚌式动作可以加强臀中肌；

深蹲可以很好地加强臀腿力量。

好的你学会了髌骨不稳股骨定位？如果你还有更多问题，可以私聊我

髌骨倾斜综合症

1、首先你要知道髌骨、股骨的位置

2、正常髌骨在膝关节屈伸活动是在股骨滑车上滑动，是内倾的（向膝关节内侧）。如果由于一些原因出现外倾，并合并临床症状则称“髌骨外侧倾斜综合症”。女性多见。

3、危害：容易造成髌股关节早期退变、磨损，髌前痛，上下楼梯为重。

4、注意：严重者手术，轻者少做攀爬动作，如上下楼梯，因为这些动作会增加髌骨负荷。

髌骨不稳的原因

通常髌骨不稳的原因都是股骨外髁发育不好，髌骨容易外脱位引起，如果不稳引起经常脱位，就需要手术治疗了

髌骨软化症一一跑者的痛点(五)

一、什么是髌骨软化症？

是髌股关节的生物力学关系发生紊乱造成的，髌骨向外侧倾或者半脱位，导致髌骨内侧的面软骨撞击股骨外髁滑车，引起关节外侧间隙软骨过度磨损，软骨细胞脱落，骨质增生，关节间隙狭窄一系列病理变化。

二、髌骨软化症的症状？

表现为膝关节前侧疼痛，休息后好转，随病程延长，疼痛时间多于缓解，下楼时加重，严重时常需侧身横着下楼，下楼或行走时常突然无力摔跤，俗称“打软腿”，膝关节怕冷，膝关节可反复肿胀积液，常误诊为“风湿”。病情进一步发展加重时，下蹲困难，夜间疼痛，而影响睡眠和正常生活。晚期由于磨损严重，膝关节不能完全伸直，关节腔内可出现关节积水和游离体，造成关节内绞锁，突然卡住关节等。膝盖骨下方或两侧有疼痛感。

三、髌骨软化症的病因？

1.先天性因素

很多原因都可引起髌股关节关节两部分对合不良，如髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大、小异常，膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，产生髌骨半脱位或侧倾，在髌骨滑动过程中，髌股关节面压应力过度集中于某一部位，成为慢性损伤的基础。

2.后天性因素

主要与劳动、运动姿势与强度等有关，膝关节处于35°～50°半曲膝姿势时，会明显增加髌骨半脱位或侧倾，以致加重髌股关节的外侧磨损，如自行车、爬山、滑冰等的训练，是本病的常见原因。膝关节长期在大强度负荷（包括过度肥胖状态下）运动，也容易加重髌骨软化症。

四、髌骨软化症的治疗方法？

停跑。每日用柔软度较好的凝胶冰敷数次，每次15分钟，直至炎症消退。口服阿司匹林每日3次，连服12周。疼痛消除后，加强股四头肌锻炼。恢复跑步时，拉伸股四头肌和大腿后侧肌群。

自行处理4周未好转，就医。定做矫正鞋垫控制足部过度外旋；髌骨软骨削切手术。

五、髌骨软化症的预防？

1、运动前先活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，增强关节的润滑作用。

2、避免剧烈运动避免持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度，增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐加量。

3、保持合适体重合适体重能降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险，形成恶性循环，体重越大，疼痛越重；反之，体重越轻，疼痛越轻。

4、补充软骨营养多食含维生素、蛋白质多的食物，如水果、青菜、肉类、海鲜等。

5、注意保暖防寒天气严寒的季节，要给关节保暖，防止风寒入侵。

6、及时治疗膝关节出现不适或不定位疼痛时，要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。

7、注意保暖防寒天气严寒的季节，要给关节保暖，防止风寒入侵。

髌骨不稳定，是什么原因造成的？

髌骨不稳常见于年轻女性髌骨不稳股骨定位，是膝关节前部疼痛髌骨不稳股骨定位的常见原因髌骨不稳股骨定位，是髌股关节的常见病，也是髌骨软骨软化症或髌股关节骨关节炎的重要原因。随着生物力学和影像学技术的进步以及临床检测手段的多样化，人们逐渐认识到髌股关节的退行性改变大多是由于髌股关节或髌骨力线，关节配合不当导致髌骨不稳定，如髌骨偏斜、髌骨倾斜、髌骨抬高、髌骨半脱位等。

一、髌骨不稳定，是什么原因造成的

髌骨的不稳定是由韧带松弛引起的，比如外侧副韧带紧张，当你屈膝时，髌骨会向外倾斜，同时会损伤膝关节，磨损软骨。内侧韧带过紧，他运动时会使髌骨向内侧倾斜，造成内侧关节损伤。但是它不稳定之后，就像十字韧带受伤一样，走路的时候膝关节会晃，这是一种感觉。建议及时去正规医院就诊。

二、髌骨不稳定的检查方式

爱克斯光检查，诊断髌骨不稳定是一种常见的方法，通常包括髌股关节的前后位、侧位和轴向影像。膝关节正位术对判断髌股关节排列是否正常价值不大。侧位片是评价髌骨，垂直位置的最佳片，用于判断高髌骨髌骨轴位片被认为是评价髌股关节排列性价比最高的检查方法，可观察到髌骨倾斜和半脱位。利用髌骨指数法对髌骨轴位片进行偏移，不仅能反映髌骨偏移，还能准确判断偏移程度，也可作为髌骨偏移的诊断和治疗依据。关节镜检查，我们可以在显微镜下直接观察髌骨与股骨的位置关系、运动轨迹，以及髌骨与股骨关节软骨损伤的范围、程度和位置。

三、髌骨不稳定的治疗方式

限制活动限制患者日常生活中的某些活动，如爬山、爬坡等，可以减轻髌股关节的负荷和髌股关节的磨损，特别是当已知某项活动与症状的加重有明显关系时，通过限制这项活动可以达到改善症状的目的。亚股四头肌运动急慢性病例常伴有明显的股四头肌萎缩和肌力减弱，尤其是股内侧肌斜头肌力减弱，可进一步加重膝关节不稳定，使关节肿胀，加重症状。因此，应加强股四头肌锻炼，提高股四头肌与腘绳肌的肌力比。

髌股关节紊乱的治疗

髌股关节紊乱的防治

随着人口的老龄化和人们对各种运动损伤的不断重视，以软骨退变为主要特征的膝关节骨关节病研究的不断深入，发现髌股关节紊乱的发生率越来越高。所谓髌股关节紊乱就是髌骨倾斜和髌骨半脱位造成的髌股关节活动轨迹的紊乱，是髌骨不稳定的常见原因，由此运动轨迹异常而形成的应力分布异常所造成的关节软骨损伤，也是髌股关节疼痛的主要原因，主要表现为膝前疼痛、其治疗的成功与否与本病的早期发现早期干预有着密切都关系。弘济骨科医院专家指出如果在髌骨软骨仅出现裂纹和软化，在未磨损前积极治疗，则疗效较为满意，如果到了软骨面完全破坏、脱落、骨组织外露时，再进行治疗，则疗效不能令人满意。

临床表现：发病年龄较轻，可以在20岁以前发病，少数病人有髌骨的急性脱位病史，膝关节疼痛，膝部有间歇性疼痛，活动量过大过猛，疼痛加重，主诉半蹲位时疼痛最明显。膝关节发软及不稳感，特别在上下楼及关节开始活动时。压痛及髌骨研磨痛，一般在髌骨内线的软骨有压痛，髌骨研磨试验阳性。膝关节暂时性闭锁。 髌股关节紊乱临床上容易忽视，拍片时不仅仅要求膝关节正侧位，还要有45°髌骨轴位，X线表现，早期可无变化，髌骨轴位片时可以发现有髌骨的倾斜，晚期侵犯骨质时，可有骨质增生及创伤性关节炎的表现，有时可发现关节内骨游离体存在。在确定髌股关节轨迹最好拍摄髌股关节的CT，通过CT可以发现股骨髁和股骨滑车的轨迹，核磁共振检查可以发现早期的髌骨软骨软化和软骨下骨的水肿表现。

目前对本病治疗以早期发现早期预防，首先，加强股四头肌、腘绳肌肌力的训练，维持正常的肌力是保证关节运动是稳定的重要条件。髌股关节紊乱的患者由于疼痛不适，活动减少，肌肉力量减低，而髂胫束力量较强大，从而造成髌骨周围力量不均匀，髌骨不稳，髌股关节紊乱进一步加重。所以加强股四头肌、腘绳肌肌力的训练非常重要，尤其是股内侧肌。肌力锻炼的同时，按摩推拿髌骨外侧支持带有助于膝关节放松，防止训练不当引起髌股关节紊乱加重。其次，在日常生活中避免关节过度负重，下蹲和上下楼等造成髌股关节压力过高的动作。当出现疼痛症状时用热敷、理疗，外用和口服消炎止痛药物及局封等.

当保守治疗无效或发现有明显得髌骨半脱位髌骨不稳时，或关节内游离体时可以考虑关节镜手术治疗，目前疗效肯定的术式有镜下的关节软骨和滑膜的清理及髌骨外侧支持带松解 外侧支持带由外侧髌股韧带、髌胫束和髂髌束。术中须将这些结构切断，甚至需要切断部分股外侧肌才能达到完全松解。关节镜下关节内外侧支持带松解术具有切口小、创伤小、早期活动、恢复好等优点。术后应采用“RICE原则”。即rest（休息)、ice(冰敷)、compression（加压包扎)及elevation(患肢垫高)，于术后3d观察关节肿胀情况，对肿胀明显者，抽出积血后继续加压包扎至1周再观察，并开始股四头肌肌力训练及关节活动度练习；术后3周可在支具保护下下地，但仍有少数患者肿胀时间长达3～4周，需限制活动。术后6周开始肌力锻炼。晚期病人出现严重的软骨磨损，年龄大于60岁，髌股关节或全膝关节的置换是不错的选择。目前10年的满意疗效在95%以上。